Rhinoplastie

La rhinoplastie est l’intervention chirurgicale qui permet  d’embellir et de réparer le nez. Le nez est un élément esthétique et fonctionnel majeur du visage. Ses reliefs accrochent la lumière et  les regards , et sa forme participe à la personnalité.

La rhinoplastie est dite réparatrice quand il existe un troubles fonctionnel ou des malformations (trouble respiratoire, séquelles de fente labio-alvéolaire et autres malformations nasales, séquelles de traumatisme nasal, déviation nasale importante).

La septoplastie traite la cloison nasale en cas de déformation occasionnant des troubles ventilatoires et confirmée cliniquement et radiologiquement ; quand ce geste est associé à une rhinoplastie, l’intervention s’appelle une  septo-rhinoplastie.

En dehors de ces cas de réparations, on parle de rhinoplastie esthétique pour traiter des défauts, sans véritable pathologie, mais mal supportés par les patients.

Une rhinoplastie peut être réalisée isolément ou associée à d’autre gestes au niveau de la face, en particulier à une génioplastie (modification du menton) pour améliorer l’ensemble du profil (profiloplastie). Il n’y a pas de standards de beauté au niveau du nez , et il ne doit pas y avoir de nez standards. Le chirurgien plasticien ou maxillo-facial applique son art et son expérience pour obtenir le résultat voulu. Le résultat doit être fonctionnel et esthétique, adapté à la personnalité et à la psychologie de son patient, et bien vieillir.

Trois consultations sont en général nécessaires pour réaliser l’examen clinique (esthétique et fonctionnel), les bilans radiologique et photographique, ainsi que les simulations numériques. Ce processus a l’avantage de confirmer la motivation du patient, d’établir avec lui un cahier des charges précis et de recueillir son consentement.

L’intervention consiste à remodeler l’os et les cartilages,  au travers de cicatrices intranasales. La peau se réapplique  par dessus pour obtenir le résultat souhaité.

Dans la majorité des cas, une seule intervention suffit; mais lorsque la déformation ou les défauts sont importants,  un deuxième temps chirurgical   ou une retouche peuvent être  nécessaires, 6 mois à un an plus tard,  pour parfaire le résultat.

Dans certains cas, le nez peut présenter des cicatrices anciennes (rhinoplastie secondaire, traumatisme ancien, déviation importante…), qui peuvent compliquer  le geste chirurgical, et rendre plus aléatoire le résultat prévisible.  Le chirurgien et son patient sont alors amenés à un  compromis  entre le résultat obtenu et les risques de nouvelles interventions.

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Schémas de l’anatomie du nez et des voies d’abord
Schémas de l’anatomie du nez et des voies d’abord

Renseignements pratiques

Préparation: Douche la veille.
Temps d’hospitalisation: 24 à 48 heures.
Durée de la chirurgie: 1 à 2 heures.
Anesthésie: Locale ou générale.
Douleurs:

Modérées (2 à 3/7), calmée par les antalgiques légers et anti-inflammatoires de courte durée.

Soins:

Compresses fraîches sur les yeux, antalgiques.

Complications: Rares : hématome, infection, retard de cicatrisation / exceptionnelle : troubles de la vision, cécité.
Contre-indications: Problème ophtalmologique grave, tabac, hypertension, diabète mal équilibré, traitement faisant saigner.
Suivi: Attelle 8-10 jours, contrôles à 2 mois , 6 mois, 1 an.
Eviction sociale: 8 à 20 jours.

Résultats